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10小時內(nèi)啟用呼吸機、熟練實施“救命神器”ECMO(體外肺氧合治療)、CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)、床旁IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏術)等四項高精尖技術……日前，濟南市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科應用四大“救命神器”，助力一名大面積急性心肌梗死合并急性左心衰、心源性休克的患者重獲新生。這一波“救命”技術的操作及成功應用開創(chuàng)了濟南市人民醫(yī)院聯(lián)合治療的先河，也標志著醫(yī)院在危重癥患者及心臟重癥救治領域踏上了新臺階。

日前，一名中年男性患者因急性廣泛前壁心肌梗死，由濟南市人民醫(yī)院心內(nèi)科為其緊急實施“急性心肌梗死介入術”，手術中，發(fā)現(xiàn)患者左主干急性閉塞、右冠中度狹窄，病情極其危重轉入重癥醫(yī)學科。入科時患者已合并MODS，包括心力衰竭、心源性休克、肺水腫、呼吸衰竭，心臟指數(shù)極差，隨時有猝死的可能。

面對這一緊急狀況，重癥醫(yī)學科領頭人李學軍主任第一時間到達患者床旁，作為醫(yī)院心內(nèi)科知名專家，他深知患者病情的嚴重程度。李學軍主任迅速召集科室ECMO團隊成員，決定為患者實施VA-ECMO聯(lián)合IABP技術，為命懸一線的心臟爭取時間。

“ECMO就是體外膜氧合的簡稱，是當今醫(yī)學界搶救垂?；颊呱鼘I(yè)的終極手段，是當代醫(yī)學最新發(fā)展的歷史性突破。簡單來說,它就是心肺替代,使用人工膜肺和人工泵,讓肺得到充分的休息,并維持機體所需的氧供和血流,為心肺功能的恢復贏得寶貴的時間。”重癥醫(yī)學科領頭人李學軍介紹，ECMO是一個科室、一個醫(yī)院、一個地區(qū)、甚至一個國家在危重癥急救領域的一項標志性技術。

“而IABP是主動脈內(nèi)球囊反搏的簡稱，是一種有效的心臟機械輔助裝置，主要通過主動脈內(nèi)氣囊與心動周期同步的沖放氣，達到輔助循環(huán)的作用，在心源性休克、心肌梗死、心臟泵衰竭的搶救中發(fā)揮著重要作用。”

時間就是生命，在確定實施聯(lián)合技術后，團隊成員迅速展開評估，并與家屬溝通，護士長迅速調(diào)配設備、材料及人員，首先為保障患者呼吸功能急行氣管插管，MV迅速實施；同時，重癥醫(yī)學科ECMO團隊在最短時間內(nèi)先為患者置入IABP導管，預充、外接反搏泵，X-ray定位導管位置，IABP成功運轉。緊接著，ECMO團隊超聲評估血管，置管、預充、上機、維持患者生命體征、ECMO機器順利啟動，靜脈端暗紅色血液緩緩涌出，動脈端人工膜肺氧合后鮮紅的血液不斷輸回體內(nèi)，血流在維持，生命在延續(xù)。隨后，為優(yōu)化內(nèi)環(huán)境，減輕心臟負荷緊急行CRRT持續(xù)床旁血液凈化治療。

“CRRT是連續(xù)性腎臟替代療法，被業(yè)內(nèi)稱為‘移動的腎臟’，是采用每天連續(xù)24小時或接近24小時的一種連續(xù)性血液凈化治療以替代受損腎功能，優(yōu)化內(nèi)環(huán)境。”李學軍介紹。

與死神博弈，經(jīng)過10小時驚心動魄的“戰(zhàn)斗”，這場生命的接力賽，重癥醫(yī)學科跑贏了。四大“救命技術”同步運轉，患者血壓逐步上升、心率逐步穩(wěn)定、氧合在好轉、意識也逐漸清醒……

“性命相托，永不言棄”，是每個躬身救治一線、守護患者健康的醫(yī)療護理團隊的真實寫照。他們秉持這種一絲不茍的嚴謹態(tài)度，與死神爭分奪秒，為生命全力以赴，對生命永不言棄的大愛，創(chuàng)造了生命的奇跡。